三叉神经痛可分为原发性和继发性两种，继发性三叉神经痛多是由颅内、外各种器质性疾病引起的。由于继发性三叉神经痛容易被原发疾病的症状所掩盖，在诊断时有一定的困难，容易发生误诊和漏诊。那么，临床上如何才能诊断继发性三叉神经痛呢？

　　继发性三叉神经痛的诊断方法如下所示

　　1、详细询问患者的病史，继发性三叉神经痛一般多见于40岁以下的年轻人，疼痛发作的持续时间往往较长，或者呈持续性，而且疼痛呈阵发性加剧。继发性三叉神经痛通常没有扳机点。诱发因素不明显，可同时有三叉神经损害和原发疾病的表的特点。

　　2、采用一些辅助检查，如脑脊液、x线颅底拍片、ct扫描、mri、dsa乃至鼻咽部活组织检查等有助于诊断。

　　3、要避免发生误诊和漏诊，继发性三叉神经痛的发作情况、临床表现通常结合病史特点即可确定诊断。但是，由于继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛有时极为相似，若不注意继发病变早期的细微表现并作进一步检查，很容易发生漏诊或误诊。另外，继发性三叉神经痛的表现既有特征性，又有许多复杂性，常易与其他头面部疼痛性疾病混淆，导致漏诊和误诊。因此，除多方面的神经系统查体外，还需进行耳鼻喉科、口腔科、眼科方面的检查，以及行面部和颅脑的x线片、ct扫描、磁共振、dsa等辅助检查。只有这样才能避免误诊和漏诊，准确地做出三叉神经痛的诊断和鉴别诊断。

　　医生表示：继发性三叉神经痛的诊断较为复杂，在诊断时需要详细询问患者的病史，并结合相关的辅助检查排除其他疾病的可能，才能早期作出正确的诊断。

　　张涵 副主任医师 外科专业

　　成都西南脑科医院功能神经外科主任，博士学位，北京中西医结合学会会员。原进修任职于首都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院神经外科工作20多年。

　　擅长：射频及交感神经阻滞术对头晕头痛、三叉神经痛的手术治疗，对脑瘫癫痫外科评估、迷走神经刺激术(VNS)手术有较深造诣。

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