痛性抽搐实际上是三叉神经痛引起的。三叉神经痛患者的严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐、口角牵向患侧,称为痛性抽搐。
主要表现为:持续数秒的阵发性刀割样疼痛,经常由感觉刺激所激发,局限于一侧面部三叉神经的一支或多支分布区,没有神经功能缺损。疼痛发作前常无预兆,为骤然发生的闪电样,短暂而剧烈的疼痛,病人常描述为电灼样,针刺样,刀割样或撕裂样的剧烈跳痛。在病侧三叉神经分布区某处,如上、下唇,鼻翼,口角门齿,犬齿,齿根等,特别敏感,稍加触动即可引起疼痛发作,这些敏感区称为“扳机点”,往往病人在刷牙时受冷热水,刺激诱发痛痛。
对三叉神经痛的发病原因和发病机制在目前的医学界尚未形成一致性的看法,目前各学说主要的看法如下:
一、脱髓鞘学说:三叉神经感觉根、半月节、三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变,部分神经髓鞘脱离使原来神经束的抑制作用减弱或消失,增加了三叉神经背核反向的自我激发及重发生放,使受损的神经变得敏感,产生疼痛。
二、病毒感染学说:如带状疱疹易累及三叉神经第一支引起疼痛。
三、短路学说:三叉神经髓鞘崩解可能引起相邻两纤维之间发生“短路”,轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢,而中枢传出冲动也可再通过“短路”成为传出冲动,达到痛觉神经元的阈值而引起疼痛。
目前比较公认的说法是三叉神经微血管压迫,导致神经脱髓鞘学说,以及癫痫样神经痛学说。继发性三叉神经痛,可以因血管畸形,肿瘤,炎症等疾病引起。原发性治疗上轻症者可以口服药物控制,中重者可以行三叉神经手术。继发性应该解除病因治疗。
手术链接:巴氏MVD显微分离术
成都西南脑科医院针对三叉神经痛的治疗采用的是目前国内外先进的巴氏MVD显微分离术,此技术是在传统微血管减压术的基础上,采用国际神经科学专业领域公认的MVD领域的美国巴罗神经研究所的显微手术模板框架,该技术大幅提升了治疗,并且有效规避了常规微血管减压术的易复发、以及术后并发症高等缺陷。
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