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痛性抽搐与三叉神经痛的关系

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  三叉神经痛就是痛性抽搐,表现为面部三叉神经分布区域内,闪电式反复发作的剧烈疼痛。该病从青年到老年人均可发生,发生率为182/10 万。40岁以上中老年人多发,约占70%~80%。男女发病率大致相等,大多数为单侧发病,右侧多见,少数为双侧发病,可以先后或同时两侧发病,双侧发病约占5%。疼痛发作以面中下部较常见,单纯面中上部痛者较少见。

  疼痛发作常无先兆,突然像闪电样发作,犹如刀割、烧灼、针刺或电击,历时1-2分钟后突然停止。再次发作前,一如常人。半数以上患者可有疼痛触发点,称为“触发点”或“扳机点 ”,常位于上唇、鼻翼、口角、门犬齿、上腭、颊粘膜等处,轻微触动即可引起疼痛发作。面部轻微刺激,如谈话、进食、洗脸、刷牙或风吹等也可引起发作,因此病人的行动极为小心,甚至畏惧进食、洗脸、漱口等,以至于面容污秽,身体营养不良。发作期过后,自然间歇期可达数月至数年。随着病程加长,发作频率增加,疼痛程度逐渐加重,自然间歇期逐渐缩短甚至终日发作。

  临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛指除了面部疼痛外,无其它异常表现,各种检查也发现不了具体的病灶。据近些年来临床观察,发现近90%的原发三叉神经痛患者在其桥小脑角三叉神经根入桥脑段存在异常血管的压迫,而移开这些血管的压迫后,疼痛立即或逐渐得到缓解或解除。

  某些破坏三叉神经根的器质性疾病也可引发“继发性三叉神经痛”,这些病因如位于桥小脑角和中颅窝的某些肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎等;岩骨嵴突出、圆孔或卵圆孔的狭窄等骨质发育异常;此外,三叉神经炎症、多发性硬化、脑干或丘脑内某些器质性病变也可导致发病。

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