因为面部的感觉归属于三叉神经,所以半边脸痛主要是三叉神经受到损伤引起。
三叉神经痛目前病因并不是很明确,主要是由于各种原因导致的三叉神经局部性的脱髓鞘产生的冲动传入到中枢,造成三叉神经分布区颜面部痛,疼痛多为剧烈的电击样的,针刺样的、刀割样的疼痛,在面部有扳机点,位于口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区,轻触即可诱发疼痛。
初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少,间歇期无任何不适。
临床上,三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见,约占80%以上,有临床症状,但应用各种检查未发现有关的器质性病变。
原发性三叉神经痛病因尚未明了,周围学说认为病变位于半月神经节到脑桥间部分,是由于多种原因引起的压迫所致,临床证实,约85%的病因是这个部位的血管挤压三叉神经导致;中枢学说认为三叉神经痛为一种感觉性癫痫样发作,异常放电部位可能在三叉神经脊束核或脑干。
继发性三叉神经痛除有临床症状,影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。多见于40岁以下中、青年人,通常没有扳机点,诱发因素不明显,疼痛常呈持续性。
精神刺激因素如心情烦躁、情绪紧张,刺激性较强或过冷、过热的食物,气候变化或被冷风吹着或是乍热乍寒,都可使疼痛加剧。因此,日常生活应尽量避开这些因素,减少疼痛发作。
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