三叉神经痛的临床症状是累及单侧面部三叉神经一支或几支感觉分布区的阵发性、剧烈的电击样或刀割样、反复发作的疼痛,被描述为“人类所经受的较剧烈的疼痛”。
详细分析这种疼痛将从以下几个方面进行描述
1、疼痛发作部位
三叉神经痛常局限于一侧三叉神经分布区,疼痛不越过中线是区别于其他头面部痛或心因性疼痛的重要鉴别要点,一般右侧较左侧多发。累及部位常见于前额、眉弓、眼外呲以下至口角外侧以上区域、口角下区域。
2、疼痛性质
三叉神经痛性质呈电击样、浅表而尖锐的剧痛。常被描述为刀割样、电灼样、火烧样或撕裂样剧痛。发作前常无先兆,疼痛程度极为剧烈,疼痛持续时间数秒钟到数分钟不等,典型发作常持续数十秒到1-2分钟骤然停止。
发病初期可合并面部潮红、流泪、流涕、流涎等;发病后期,可能出现结膜炎、口腔炎等。
3、疼痛周期
在患病初期,发作次数少历时数秒,间歇期长,一些患者早期发作与季节相关,疼痛在每年春、秋季发作,冬、夏季缓解,直至下一年同一季节再次发作。
病程往往迁延数年甚至数十年。疼痛发作时间可逐渐延长,间歇期缩短,伴阵发性加重。疼痛频繁剧烈发作会影响患者饮食、睡眠及精神状态。
4、疼痛“扳机点”
所谓“扳机点”是指患者面部存在某些敏感部位,轻微触碰该部位,都会引发剧烈疼痛发作。典型的三叉神经痛患者都存在“扳机点”,是鉴别三叉神经痛与其他头面部疼痛的重要体征。
一个患者可有1个至数个“扳机点”,范围常局限于眉弓、鼻翼、上下口唇、牙龈或舌边侧等。
5、体征
原发性三叉神经痛患者神经系统检查常无明显异常,但患者通常表情呈紧张痛苦貌,伴焦虑状态。而继发性三叉神经痛患者根据继发因素的不同,体征检查各异,需结合实际病例进行分析。
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