前段时间，小编写过这样一篇科普文章

　　鼻子里流出的一定是鼻涕吗?脑科医生：也可能是脑脊液!

　　2021.07.16

　　近日，就有这样一位9岁的脑脊液鼻漏患者

　　在妈妈的陪同下来到了我院寻求治疗

　　一起来看看他的诊疗故事

　　

　　小杨今年9岁，2+年前从床上摔下，在贵阳某院以“化脓性脑炎”治疗，后发现有脑脊液鼻漏，但当地条件限制只能做腰穿治疗，可能会有生命危险，小杨妈妈拒绝了手术。

　　5个多月前小杨自述头痛，后陷入昏迷1个多月。当地医院治疗苏醒后，因院内患儿太多易交叉感染，在医生建议下办理了出院。为求进一步治疗，小杨妈妈带着小杨辗转来到我院，入院时小杨言语不清，行走不利。

　　医生会诊

　　

　　经我院医生问诊，小杨告诉我们，他在2+年前从床上摔下来当时右侧鼻孔就有清凉的液体，小孩子没有在意，没有告诉父母，父母也就以为是“清鼻涕”。在贵阳一直以“化脓性脑炎”在治疗，通过检查才怀疑有脑脊液鼻漏，也没有针对性的治疗。转入我院经进一步检查，确诊为外伤引起的脑脊液漏。

　　01、脑脊液鼻漏是怎么回事

　　脑脊液是存在于脑室和蛛网膜下腔的一种无色透明的液体，它包围并支持着大脑和脊髓，对大脑有一定的保护作用。

　　通俗地说脑脊液鼻漏，就是颅底与鼻腔鼻窦分隔的骨质和脑膜有破损，颅内的“脑脊液”从破损的地方流到了鼻腔里，形成了水一样的“清鼻涕”。

　　02、如何辨别流出的是鼻涕还是脑脊液

　　贾映海教授提醒，经常无故流“清水鼻涕”伴有高烧呕吐，或为脑脊液鼻漏。需要注意的是：脑脊液耳鼻漏患者流出来的鼻液与普通鼻涕不一样，它是水样的，没有粘性，量较多，当低头或侧卧时可持续流出。

　　鼻涕和脑液差在一个指标

　　脑脊液和清水鼻涕从外观上看一样，无色透明无味。但认真观察还是能够辨别出两者的不同。当鼻孔流出的无色液体干燥后不结痂，在低头用力、压迫静脉等情况下流量增加，应考虑脑脊液鼻漏的可能。

　　至于确诊是否为脑脊液，则是依靠葡萄糖定量分析。我们将患者的鼻液收集起来进行化验，当葡萄糖含量在1.7mmol/L(30%)以上，则可以确认是脑脊液，普通清水鼻涕是在这个指标之下的。

　　03、脑脊液鼻漏怎么治疗?

　　通过开颅手术修补右侧额窦处的漏口，是我们的治疗方式。这个手术的难点在于，鼻腔鼻窦结构复杂，漏点多较小，隐蔽。准确找到漏口，是手术成功的关键。找到漏口以后，再针对这个漏口进行修补。

　　贾映海教授主刀为小杨手术中

　　

　　术后小杨脑脊液不漏了，行走和言语都得到了很大的改善，小杨妈妈对手术效果非常满意。

　　

　　小杨妈妈告诉我们，因为这个病，小杨已经休学两次了，还在上二年级。现在就希望小杨能够平平安安、健健康康的，茁壮成长。