任何疾病的有效治疗都依赖于正确的诊断。同样，在选择治疗方法之前必须明确这种颜面部的疼痛是否是真正的三叉神经痛，否则很容易病急乱投医，得不到满意的治疗。那么，三叉神经痛如何正确诊断呢?

　　一、原发性三叉神经痛

　　原发性三叉神经痛多发生于成年人及老年人，发病率为1.8‰，70%~80%病例发生于40岁以上，高峰年龄为50岁，女性略多于男性，大多为单侧，右侧多于左侧，5%以下为双侧，疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩散至两支，甚至三支均受累。

　　原发性三叉神经痛的诊断标准：

　　1. 突发疼痛，持续数秒至2分钟。

　　2.疼痛至少具备以下特征中4项：①疼痛位于三叉神经一个或多个分支支配区域;②突发的，强烈的，表面的，针刺或刀割或烧灼样疼痛;③疼痛剧烈;④触动扳机点或进餐、洗脸、说话、刷牙等日常活动可诱发;⑤发作间期无症状。

　　3.无神经功能缺失。

　　4.同一患者发作形式固定。

　　5.通过病史、体检，必要的辅助检查，排除引起疼痛的其他原因。

　　二、继发性三叉神经痛

　　继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛，常合并其他脑神经麻痹，可由多发性硬化、延髓空洞症和颅底肿瘤等所致。头颅CT或头颅磁共振，可作出鉴别诊断。

　　三叉神经痛的诊断主要依据典型的临床表现：面部出现的短暂、急来骤去、形似闪电的剧烈疼痛，疼痛发作时不敢用手按压，甚至为了不让疼痛发作，患者不敢洗脸、涮牙、言语和进食。根据这些特点就不难与偏头痛、颈椎病性头痛、紧张性头痛、口腔及五官科疾病引起的头痛进行鉴别。治疗前还需明确三叉神经痛的病因，目前主要依据核磁共振检查。

　　成都西南脑科医院 设备先进人才众多

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