三叉神经痛是以面部三叉神经分布区疼痛为主的颅神经疾病,多发于中老年人群,与动脉硬化有关。三叉神经痛发作时疼痛剧烈,让患者痛不欲生。严重影响生活、工作、学习。要想正确对三叉神经痛进行治疗首先需要对三叉神经痛进行准确的诊断。
那么,三叉神经痛如何诊断呢?
三叉神经痛的诊断主要依据典型的临床表现:面部出现的短暂、急来骤去、形似闪电的剧烈疼痛,疼痛发作时不敢用手按压,甚至为了不让疼痛发作,患者不敢洗脸、涮牙、言语和进食。根据这些特点就不难与偏头痛、颈椎病性头痛、紧张性头痛、口腔及五官科疾病引起的头痛进行鉴别。
比如偏头痛是发生在头面部的一种搏动性头痛,以胀痛为主,每次发作的持续时间较长,数分钟、数小时或数天不等,严重时常伴有恶心呕吐。牙源性疼痛都有明确的牙齿疾病,疼痛发作与牙齿的活动明确相关,口腔科检查能明确诊断。再比如副鼻窦炎也可以引起颜面部疼痛,不过这种疼痛往往是持续性的,患者都有副鼻窦炎的病史,疼痛多不影响洗脸、涮牙、言语和进食。
治疗前还需明确三叉神经痛的病因,目前主要依据核磁共振检查,常规的核磁共振检查能够明确有无胆脂瘤、脑膜瘤、三叉神经瘤、听神经瘤等,但不能显示血管压迫,而核磁共振检查则能够明确显示有无血管压迫,甚至可以提示血管的来源,所以治疗前都需要进行详细的核磁共振检查。
三叉神经痛诱因与扳机点也是诊断三叉神经痛的重要依据之一:疼痛发作绝大多数有明显的诱发因素,少数病例无诱发因素即可疼痛发作。
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