三叉神经痛因为是神经痛，早期治疗主要是以药物治疗为主，所以在疾病早期可以挂神经外科或神经内科。在疾病发展后期，通常一般药物控制症状欠佳，而且药物的用量也会越来越大，副作用也会越来越明显。当药物治疗无效时，需要考虑进行手术治疗，此时需要就诊于神经外科。

　　三叉神经痛病因及发病机理尚不十分明确，但是周围性病变(神经脱髓鞘改变)是三叉神经痛的重要病理学基础，中枢因素的参与是构成其典型临床症状不可缺少的重要环节。

　　患有三叉神经痛的患者常在喝水、刷牙甚至说话时诱发剧烈的、电击样疼痛，常出现在一侧面颊、耳颞或上下牙槽区，可能会被误诊为牙痛，拔出牙齿后疼痛仍没有缓解。所以，专业的检查诊断非常重要。

　　那么，三叉神经痛如何诊断呢?

　　根据典型的临床表现可诊断三叉神经痛，区别原发性和继发性三叉神经痛建议参考以下几点：

　　1.三叉神经反射电生理学检测可能有助于诊断原发性三叉神经痛;

　　2.存在三叉神经感觉减退或双侧同时起病可能为继发性三叉神经痛，但由于特异度较差，不存在上述特征的患者也不能排除继发性三叉神经痛。

　　3.术前有一些检查(MRI、CT)有助于确诊三叉神经痛，但由于原发性三叉神经痛，术前影像学检查并不能确诊或排除是否存在责任血管对三叉神经的压迫，但是仍然推荐三叉神经痛患者术前行影像学检查。

　　4.患者起病年龄矫情异常的三叉神经诱发电位、药物治治疗果不佳及三叉神经第一支分布区域疼痛这并不提示为原发性三叉神经痛。

　　成都西南脑科医院 专业脑病诊疗专科

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