三叉神经痛的病因非常复杂，目前关于三叉神经痛的病因与发病机理国内外学者有不同的学说和观点，学术界也未形成统一的意见。

　　根据病因我们可以将三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。主要为原发性三叉神经痛多发，继发性三叉神经痛约占三叉神经痛的10%左右，主要病因是三叉神经周围生长出肿瘤，蛛网膜囊肿等病变，压迫三叉神经引起。

　　原发性三叉神经痛的发病机制学术界主要倾向于以下学说：

　　1、神经血管压迫学说，是目前较为公认的一种学说，同时也是进行显微血管减压术的基础。约80%~90%的三叉神经痛是由神经血管压迫所致。

　　2、遗传学说，新近的研究表明，在经典的三叉神经痛中，只有严重的神经血管接触导致神经移位或萎缩才与疼痛相关，而在没有神经压迫的情况下疼痛也会发生和复发。罕见的家族性特发性三叉神经痛伴常染色体显性遗传模式支持三叉神经痛的遗传成分，且这种遗传因素逐渐受到关注。

　　3、癫痫学说，医生发现三叉神经痛患者疼痛发作时在中脑可纪录到局灶性癫痫样放电，因此，称三叉神经痛为“癫痫性神经痛”。鉴于三叉神经痛患者疼痛发作时脑电图检查可纪录到癫痫样放电，且抗癫痫药物有效。因此，有学者提出三叉神经痛可能是由于三叉神经脊束核或脑干内癫痫样放电所致。

　　4、骨性压迫学说，关于三叉神经痛以右侧多见的原因目前尚不清楚，有学者尝试从解剖角度进行解释，但该学说难以解释左侧三叉神经痛发生的原因，有待进一步的研究。

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